降鈣素原（PCT）與降鈣素（CT）的區別

降鈣素（CT）與降鈣素原（PCT）都是臨床上常用的診斷標志物。雖然兩者名字相近，但是在生理功能及臨床應用上兩者具有很大的區別，本文就降鈣素與降鈣素原的區別做一介紹。

降鈣素是由32個氨基酸組成的活性肽，分子量為3500，是降鈣素基因相關肽（CGRP）家族中的一員。

PCT由位于11號染色體上的Calc-I基因編碼，相對分子質量為13000。降鈣素原是降鈣素的前體，PCT的蛋白質氨基酸序列1-57位N-殘端，60-91為降鈣素，96-116為降鈣蛋白。

圖1：PCT氨基酸序列

降鈣素與降鈣素原的合成

PCT與CT的合成路徑如下：首先甲狀腺C細胞合成前肽降鈣素原，前降鈣素原主要有N端的82個氨基酸、活性降鈣素（32肽）和降鈣蛋白（katacalcin，21肽）3部分組成，前降鈣素原進入內質網，經糖基化和酶切除前導肽轉變為降鈣素原（PCT），PCT又經不同蛋白酶分別作用，先切除N端肽形成57肽，再進一步降解，即生成成熟降鈣素和降鈣蛋白，成熟降鈣素的C末端經酰胺化最后形成活性降鈣素。

正常代謝情況下，PCT在體內產生后會很快裂解成CT，因此外周血循環中濃度很低，幾乎不能被檢出；在炎癥條件下，甲狀腺C細胞以外的其它細胞合成和分泌PCT，即炎癥條件下PCT和降鈣素的產生是兩個相對獨立的過程。

生物學功能及臨床應用上的區別

PCT和CT雖然在表達合成上有一定的關聯，但是其生物學功能與臨床意義完全不同。

生物學功能

CT與甲狀旁腺激素（PTH）、維生素D協同調節體內鈣磷代謝：通過抑制破骨細胞活性而刺激成骨細胞成長，即抑制骨脫鈣，防止鈣丟失，進而使血液中鈣降低；抑制腎小管對磷的重吸收，使尿排磷增加，從而降低血液中的磷含量。

PCT的生物學效應目前尚無明確的結論，主要的生物學效應有：次級炎癥因子的作用，趨化因子的作用，抗炎和保護作用。

臨床應用

降鈣素升高見于：孕婦、兒童、甲狀旁腺功能亢進、血胃泌素過多、腎衰、泌尿系感染、急性肺損傷、髓狀甲狀腺癌、甲狀腺降鈣素分泌細胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖癥、肺癌、食管癌、乳腺癌；降鈣素降低見于：甲狀腺先天發育不全、甲狀腺全切病人、婦女停經以后、低血鈣、老年性骨質疏松等。

降鈣素原在健康人體外周血循環中濃度很低，幾乎不能被檢出。但在炎癥特別是細菌感染狀態下機體各個組織、多種細胞類型均可產生PCT，且可以產生大量的不被降解的PCT，因此外周血中PCT的濃度會升高，是細菌感染/膿毒血癥的生物學指標。

總的來說，降鈣素（CT）是人體內分泌系統分泌的一種調節鈣磷代謝的激素，可以降低血鈣水平；而降鈣素原（PCT）是用來評估是否存在細菌感染的指標，降鈣素主要用于治療骨質疏松癥，降鈣素原為疾病感染監測的一個指標。

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